孩子稚嫩的声音回响在走廊里:
“这个是爷爷以后住的房子吗?”
五岁多的他什么都不懂,只是伸着手指,指着长辈传阅的那几份墓地宣传单。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
图片里是一排排高耸的墓碑,还有个一平米左右的空间,用以防止骨灰。
在场的中年人都没有回答。
这时,一直在角落没吭声的奶奶疲倦地笑了笑,道:“对,以后爷爷就住在里面了。”
小孩的表情立马就难过起来了,道:“可是这个门好小,爷爷喜欢有书房的房子。”
众人一愣。
他们和父亲生活了这么多年,从不知道他竟然还有这种想法。
老太太鼻子一酸,她红着眼睛抱住了孙子,安抚道:“不小了,里面可宽敞了,书房、院子,还能种菜,什么都有。”
许秋等人沉默着。
中年子女的无情与冷漠,并没有让他们有多少情绪波动。
但一头一尾,老人和小孩,前者被生活捶打得宛如老黄牛,后者带着初见世界的懵懂与憧憬,往往是最能触动人心的的两个群体。
“选墓地之前,先治病。”
许秋往前踏出一步,打断了家属们的争论。
国际友好医院那边也只是怀疑克雅病,自己都没给病人确诊,急什么?
发福的中年女人催促道:“能治就治,不能治就拉回去吧,也省得买助听器了……”
“少说两句吧,他是你爹!”老太太终于听不下去了,叹着气打断道。
“我爹我爹,当初你们逼着我辍学供大哥小弟小妹他们读书,怎么不说我也是你们的女儿,现在就记起来他是我爹了?”
许秋叹了口气。
这就是为什么他从来不参与家属间的各种矛盾。
家家都有本难念的经,没有什么绝对的对与错,做医生的,能看到眼前的病人,看到表象之下的疾病,这就足够了。
……
“病人叫范富国,七十二岁,首诊主诉,和克雅病记载的一致,正是焦躁不安等精神症状。
该患者显然更加严重,他有抑郁症,同时双眼视觉异常,考虑到可能已经有中枢神经的病变,疾病进展到中晚期了……”
会议室内,小刘当了回主持人,给许秋、约瑟夫等人介绍起病人来。
不过,不管是许秋,还是约瑟夫等名医,都盯着手里复印的病历资料。
对于他们来说,再好的讲述,也不如用数据说话的报告来得更精确、可靠。
“双眼视觉异常……”
许秋微微一怔。
看到老人的第一眼,他以为对方只是听不见,眼珠子转动得很活跃,应该还能看清东西。
却没有想到,对方竟然活在一个没有声音、没有光亮的黑暗世界里,身旁连一个能握着手的家人都没有,陪伴他的只有未知疾病带来的苦痛与折磨。
光是想想,就令人窒息。
视觉异常……这一点倒是和罗笛很像。
罗笛感染的食脑变形虫的症状之一,就是侵犯中枢神经系统,影响到了视觉信号与大脑中枢之间的传导通路。
克雅病作为神经系统疾病,尽管病例稀少,但仔细一分析,也是能够得出这样的表现的。
但,临床上,没人会这么去推断。
就像是主诉咳嗽,一定不可能有医生直接怀疑到肺癌去,而是从常见的咽喉炎、支气管炎等逐次排查。
而对于范富国来说:
两个多月前,他在县医院做的ri有非特异性的脑补脱髓鞘病变。
之后病情加重,送到小刘手里时,又多查了几项,结果在fir和ri的t2序列中发现了对称的弥漫性脑室旁白质、颞叶下灰质的高信号——
显然应该先怀疑多发性硬化。
这是一种中枢系统的炎性脱髓鞘疾病,可累及大脑、脊髓白质、皮质下结构等等,如果不及时治疗,患者神经功能不可逆性受损后,将导致肌肉协调性丧失、视力丧失、功能丧失等等症状。
还有一个特点,它是一种自身免疫性疾病。
而这是最难诊断的疾病类型之一。
小刘的确是有两把刷子的,他点点头道:“我第一时间没有给克雅病的诊断,而是按照多发性硬化去排查。”
病历上的记载基本上吻合多发性硬化的诊断。
后续范富国的脑脊液igg寡克隆带检查呈3型阳性。
约瑟夫淡淡地笑了笑,“不只是寡克隆带,血液和脑脊液中还找到了一致的额外带,知道这意味着什么吗?”
说完,他目光梭巡全场。
霍主任摇头。
杨晨曦也并不知道这些专科的细节。
杨钰恩撑着下巴,“什么嘛,教授,我们都是心外科的,你拿神内的罕见病到处问,怎么可能知道!”
霍主任和小刘等人瞪着眼睛。
妈的,我们是神内的,我们也不知道!
“许医生呢?”约瑟夫看向许秋,目光闪烁。
许秋却异常淡定,平静地叙述道:“全身性炎症反应。”
约瑟夫皱了皱眉头,果然是十项全能吗,这种刁钻的知识点竟然都知道?
许秋没心思跟约瑟夫攀比,他的注意力全在病人身上。
快速扫完第一遍病例后,他没有再执着于数据,而是起身来到范富国身旁,进行起细致的体格检查。
病人的脑脊液检查,比许秋想象的异常还要多。
除了上述的那些,还有个多特异性b细胞免疫的rz反应中麻疹抗体指数阳性。
此外,送到临海国际友好医院后,病人就接受了大剂量甲泼尼龙治疗。
然而这几天病人的病情突然陡转直下,出现了严重的锥体外系症状。
小刘赶紧重新做检查,这次发现了fir和t2序列中进行性的对称性颞叶、枕叶和顶叶皮质下高信号……这已经和多发性硬化沾不上边了。
后续,小刘又和科室里几个副主任考虑了急性散播性脑脊髓炎、可逆性后部白质脑病等。
然而在经过广泛的自身免疫疾病、感染科疾病、脑外科如脑部肿瘤等相关疾病的综合大筛查后,还检查了各项肿瘤指标,都没有什么进一步的线索。
这次小刘学聪明了,专门确认范富国肌张力有无问题,还做了几个跟胸腺瘤有关的检查,把严教授漏诊过的胸腺瘤排除得干干净净。
这才敢报疑似克雅病……
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