“松开止血钳。”许秋看向临医肝胆科的副主任。
莫琬和肝胆科主任都留在一号手术室了——这是活体肝移植摘除术,邱庆虎只切除了百分之六十的肝组织,他自身还余下百分之四十。
一般而言,只需要保留供体自身体重百分之一的肝脏,就可以代偿肝脏功能,因而邱庆虎的安全依旧有保障,与尸体肝移植不同,他的手术还需要收尾,术后寿命不会受到明显影响。
让莫琬和肝胆主任去救邱庆虎,房雯雯这边,许秋再带个副主任就足够了。
“已松开!”副主任立刻执行命令。
所有人的注意力顿时集中,心情也不由得紧张起来。
汩汩——
失去止血钳的阻断,血流立刻找到了宣泄口,由涓涓细流逐渐壮大,血流量和流速也在不断增加,最终流经已经吻合完毕的肝上下腔静脉。
手术室里异常安静,所有人都紧紧地盯着吻合后壁。
咚咚——
随着血流一遍遍地冲刷,缝合的血管也随之充盈、膨胀,但却不见一丝一毫的渗漏!
“成……成功了?”
“我的天,竟然真的没有渗漏!”
“完美的吻合,这是怎么做到的,简直是教科书级别的肝移植缝合术啊!”
昌教授、郑院士怔怔地愣在原地……眼前的一切都太魔幻了,过于不可思议,但却真实地发生在他们面前。
即便是早已有心理准备的陈院士,此刻也喟叹道:“就算是手术机器人,光论缝合,恐怕也不及许秋……”
“变态啊。”郑院士藏在背后的手微微颤抖……他懂长江后浪推前浪的道理,但,许秋这都快赶上一场海啸了,还给不给他们这些老头子活路?
“他……是不是还没有博导?”昌教授突然说道。
前段时间,知网事件闹得沸沸扬扬,他也了解了前因后果,才知道许秋竟然才硕士毕业,后悔没赶上当时的硕士答辩会。
否则,他说不定能当许秋的博士生导师,太可惜了!
陈院士瞥了昌教授一眼,道:“你最近都在忙手术?”
昌教授疑惑地道:“是啊,你怎么知道?”
陈院士唏嘘道:“因为你的发言太天真了,不知道的还以为你与世隔绝了。”
“???”昌教授没理解。
郑院士幽幽地道:“你觉得自己当时去找许秋,能混一个博导?”
昌教授不爽道:“我虽然还不是院士,但地位算得上是院士之下第一人了,甚至很多普通的院士,资源和学术地位都不如我,其他博导难道争得过我?况且,什么叫混一个博导!”
郑院士差点笑出声,压抑着笑意道:“许秋的硕士答辩会,光是到场的院士,就有二十一个,你刚才说什么,院士之下第一人?”
昌教授愣在原地,半晌后,他才默默地往后缩了一步:“打扰了。”
这就离谱!
不就是一个博导吗,怎么连院士都来争了!
陈院士补充道:“而且,许秋已经有老师了。”
昌教授立刻抬起头,警惕道:“谁?”
院士怎么了?
院士实力不行,他照样敢从对方手里抢学生!
陈院士似乎看穿了昌教授的想法,揶揄道:“镗院士,不过是一个元老级院士而已。”
昌教授猛吸一口气,突然觉得手术室有点冷,不自觉地发了个哆嗦。
镗院士……
就算是他自己,都得管对方叫一声老师,他哪敢从镗院士手里抢人!
“看手术吧……”昌教授面无表情地看向术区。
陈院士和郑院士对视一眼,都嘴角抽搐了一下,不过两人的职业素养都非常高,没有当场笑出声。
……
给众人一点小小的缝合震撼后,许秋马不停蹄地开启了下一步环节。
“甲泼尼龙1000g。”
“硫唑嘌呤50g。”
“……”
药液缓慢注入体内。
手术的第六个小时,许秋在短暂的调整后,再次集中精神。
接下来就是开放肝上下腔静脉!
这一步与传统肝移植术并无区别。
先从肝下腔静脉放血两百毫升。
这是为了排除体内大量的酸性代谢物,避免高钾与门脉侧支循环损伤,这同样是无数肝移植失败案例得出来的血的教训……
做完所有准备措施,许秋看向一助,后者随即开放了肝上下腔静脉。
砰——
仿佛有一道轻响,血流喷涌着通过重新畅通的上下腔静脉,反复循环之下,肝脏的门脉系统血流已然全部联通!
……
“血管充盈良好!”
“肝动脉吻合处没有发现渗漏!”
“肝上下腔静脉没有发现渗漏!”
“……”
“门脉系统全部恢复,供肝血运良好!”
一轮检查过后,带给手术室众人的是源源不断的惊喜。
郑院士目瞪口呆地望着这一切……他无法理解,什么时候肝移植变得这么简单了,为什么连一个出血点都没有,供肝为何能如此迅速地恢复活力?
这不科学!
……
历经八个小时,临医历史上第一台活体肝移植术成功收尾。
邱庆虎生命体征平稳,房雯雯也比预案中的情况要好上太多。
离开手术室的路上,许秋依旧在叮嘱着各种细节事项。
“请一个心内科的资深医生加入护理团队,尤其是注意运用扩张静脉、降低前负荷的药物……”许秋道。
肝移植完成后,血流重新开放,势必会让经过肝静脉进入下腔静脉的血液显著增加,而这会给心脏带来巨大的前负荷压力。
如果是右心功能正常的人,一般能代偿这种变化,仅表现出肺动脉高压和肺充血。
但,都走到肝移植这最后一步了,病人的心脏几乎都有大大小小的问题,此时前负荷的增加会导致严重的心衰,许秋必须提前预防。
“第二,监测血清转氨酶等肝功能指标。”
这是最直观反映移植肝活性、功能的检查,也能敏感地提示预后。
“然后就是重点关注腹腔内出血。”
一般的肝移植手术,最常见的术后并发症就是腹腔出血,其原因最主要的就是手术各环节止血不严格、缝合出现纰漏。
尽管许秋自信万无一失,但人体绝大部分凝血酶原都由肝脏合成,而新移植的肝脏在初期无法合成凝血因子,换言之就是几乎没有凝血能力。
一旦出血,就极难止住,必须防患于未然。
“还有最重要的一点。”许秋的声音微微提高。
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