而想要探明一项新理论的适应症,不用庞大的数据量支撑,付出血的代价,几乎不可能做到。
许秋莫非还能把适应症也一并列出?
……
“接下来讲的,是损伤控制手术的适应症、时机,以及各类伤势的处理特点!”
许秋这番话让全场都振奋了。
真的有!
许秋竟然真的把损伤控制理论给研究透了?
众人脸上此刻都是掩饰不住的欣喜,全都竖起了耳朵,聚精会神地听着。
许秋继续道:
“应用损伤控制手术,有两个基本条件。
“一是伤情严重度评分大于16分。第二则是预计手术时间大于两个小时。”
大于16分,手术时间超过两小时就能考虑损伤控制了……
可想而知戴开那台手术的难度。
封顶的75分,以及预计七八个小时的手术耗时……也只有许秋敢拿起手术刀了。
众人心里翻起惊涛骇浪。
许秋则继续道:“除开两个基本条件外,还有一系列的生理危险参数。
“首先是与特殊三联征相关的指标,分别是酸中毒,血清ph小于7.3;体温小于三十五度;以及凝血障碍中凝血酶原时间大于十六秒,和凝血激活酶时间超出五十秒……
“第四个,大量失血。只要所需输血量大于10u,即可算大量失血输血。
“第五,抢救时或者是手术中病人的循环严重不稳,血流动力学情况不佳。
“最后则是严重的肝损伤、严重胰十二指肠损伤和腹部大血管损伤、腹腔内脏高度肿胀导致无法关腹……
“上述六个危险参数,只要出现任何一项,且同时满足两个基本条件,都可以考虑进行损伤控制手术。”
……
“然后,是损伤控制手术的应用时机。
“这是难以靠讲授解决的,想要精准把控时机,没有太多取巧的办法,只能靠手术量和经验堆起来。
“但我还是能提供三点建议。
“第一,避免在有效止血前过度复苏。若是强行进行复苏,这个过程会延误大量的时间,很有可能错过损伤控制手术的最佳条件。
“其二是预判病情发展。当预测到病人会出现危险参数时,就可以提前进行损伤控制手术,这种情况下能够进一步降低后遗症、风险,保证更大的手术成功率,及更佳的预后。
“最后一点则是,针对不同的创伤类型、多发伤的部位、严重程度等综合分析,及时决定损伤控制手术的实施方案。”
第三条对一般医生来说是最不好理解的。
但在场的都是专家,保底都是副主任级别的老医生,因此只一言一语他们就立马明白了许秋的意思。
临床上经常出现各种腹腔脏器损伤的病人,针对这类患者,常规的损伤控制判断方法就不适用了,此时则应该按照第三点来办,即先行开腹手术,开完腹后,再根据肉眼看到的腹腔脏器的损伤情况,来决定是实施损伤控制手术还是常规手术……
“好完善的理论……”大礼堂内,天坛的主任们已经看呆了。
他们本以为这只是一次常规的手术教程,却没有想到一开场就给了他们一个大惊喜!
光是黄金时间、损伤控制两个理论,就足以给各科室带来巨大的提升。
“太值了!”
“许医生简直是人形医学宝典啊……”
“临医虽然和我们脑外科中心合作了,但我们好像也傍上了许院士这条大腿!”
众人难抑激动,忍不住低声讨论了起来。
不过在看到许秋再一次开口时,所有人都立刻安静了下来,目光都紧紧地锁定在他身上。
“损伤控制手术,还有四个关键节点。
“止血、腹腔脏器处理、复苏,和再次手术的时机。
“止血我只讲一个原则,姑息止血,多发伤的止血不求彻底,只要能在最快的时间内控制出血即可。
“重点在腹腔脏器的处理。
“这一点我会讲得更细,相关的处理指南我也会以纸质版的形交给天坛各科。
“严重肝损伤,需采用prgle手法阻断入肝血流,常温下二十分钟内是肝血流阻断的安全时限。此外,还需要结扎创面内的活动性出血、清理游离损坏的肝组织,在肝创面和肝脏的上下方填塞大纱垫。
“这里需要格外注意止血压力。肝损伤的处理不强求止血,只要能控制出血就行,若是压力过大,肝脏、胆管和肝血管极易发生撕裂。
“其次是胰腺损伤。处理方式主要取决于主胰管的损伤策划难度,原则就是控制出血、彻底清创、保存胰腺功能和充分引流。胰头和十二指肠如果发生严重广泛损伤,则即刻进行胰十二指肠切除术,但不能重建消化道!
“还有脾破裂、肾破裂、大血管损伤……”
许秋细细地讲述着临床上可能碰到的各种情况。
大礼堂没有一个人说话,所有人都屏住了呼吸,他们都很清楚,这是天坛从靠脑外科到全面发展的综合大三甲的契机。
这一场学术讲座持续了四个小时。
结束的时候,已经是黄昏。
直到许秋准备离开,还在发愣中的天坛高层们才如梦初醒,赶紧站起身送行。
啪啪——
雷鸣般的掌声响起,许秋脸上依旧是平和的笑容,朝众人微微颔首。
苏院士和崔院士两人上前,亲自送别许秋。
这一次合作,许秋讲了太多的东西。
天坛收获的不只是全骨盆离断术,更是处理严重多发伤的经验与能力。
而这,让天坛在成为综合大三甲的路上走出了至关重要的一步。
……
第三天,许秋返回临医。
跟他一起到的,还有天坛与临医正式建立战略合作的协议。
当天,天坛、临医在同一时间发布一则公告。
《天都天坛医院与临医、临海大学医学院正式建立战略合作关系!》
《临医、临海大学医学院正式与天都天坛医院建立战略合作关系!》
看到这则消息,业界跟着震动了。
“我靠,如日中天的临医和老牌强院天坛合作了?”
“什么鬼,这两家医院有合作的动机吗,两院深耕的赛道都不一样吧?”
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